………………………………..……
Miejscowość i data

Oświadczenie
o przelewaniu wynagrodzenia na rachunek bankowy

Ja ..............................................., zam. ................................................................ oświadczam, iż wyrażam zgodę na przekazywanie mojego wynagrodzenia za pracę otrzymanego z tytułu pracy w ................................................................................ na  moje konto osobiste nr .....................................................................................
w Banku ...............................................................................................................

………………………………..……
Podpis pracownika