………………………………..……
Miejscowość i data

Pełnomocnictwo

Ja, ................................., zamieszkały ................................................................... ustanawiam swym pełnomocnikiem ............................................ stale zamieszkałego w ..........................., przy ul. ..........................., legitymującego się ....................... nr ...................... , wydanym w dniu ...................... przez ........................................ i oświadczam, że pełnomocnik jest upoważniony do występowania w moim imieniu, w szczególności do:
- składania wniosków, egzekwowania długu, regulowania rachunków, spadku, odsetek, dywidendy, występowania w innych sprawach i przyszłych roszczeń;
- realizowania, przyznawania i przekazywania umów handlowych, udzielania wskazówek, zawierania umów najmu, zabezpieczania długów i innych zobowiązań, prowadzenia działalności zgodnie z niniejszym upoważnieniem i przekazywania  wszelkich związanych z nim dokumentów;
- występowania przed wszystkimi władzami, urzędami, instytucjami, podmiotami gospodarczymi i bankami oraz do składania wszelkich oświadczeń i wniosków, a także do reprezentowania przed sądami i udzielania pełnomocnictw osobom trzecim.

Odwołanie niniejszego pełnomocnictwa może nastąpić bez podania przyczyn w każdym czasie.

………………………………..……
podpis