………………………………..……
Miejscowość i data

Wypowiedzenie umowy o pracę

Z dniem ..........................................  rozwiązuję z Panem/Panią umowę o pracę 
z powodu ................................................................................................... .

………………………………..……
Pieczęć i podpis pracodawcy

Pouczenie

Od powyższej decyzji przysługuje Panu/Pani prawo odwołania do Sądu Pracy w ciągu 14 dni, od otrzymania powyższej decyzji.