pieczątka	
………………………………..……
miejscowość i data

	

Zaświadczenie o zatrudnieniu i wysokości zarobków

Niniejszym poświadczam, że Pan(i) ....................................................................
zamieszkał(a) .................................................................................................
PESEL ............................... jest zatrudniona w .................................................
......................................................................................................................
na podstawie ...................................................................................................
	(umowy o pracę, powołania, mianowania, wyboru, spółdzielczej umowy o pracę)
zawartej na czas ...............................................................................................
	(określony, nieokreślony, wykonywania określonej pracy, próbny)
od dnia .................................................. do dnia ..............................................
na stanowisku ...................................................................................................
ze średnim miesięcznym wynagrodzeniem z okresu ostatnich sześciu miesięcy w wysokości ................................................................................................
(brutto, netto)

Wynagrodzenie powyższe nie podlega/podlega zajęciu w kwocie ............... miesięcznie
od dnia ................................ do dnia ................................ .

Pracownik nie znajduje/znajduje się w okresie rozwiązania/wypowiedzenia umowy o pracę.

………………………………..……
podpis pracodawcy	………………………………..……
podpis pracownika